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2015年临床执业医师考试重点抗休克血管活性药


/ 2015-08-17

[留意]1.不良反映有心悸、头痛、血压升高,用量过大或皮下打针时误入血管后,可惹起血压俄然上升、心律变态,严峻可致室颤而。2.高血压、器质性心脏病、糖尿病、甲亢、洋地黄中毒、低血容量性休克、心源性哮喘等慎用。

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肾上腺素(副肾素)

[用法]1.急救过敏性休克:肌注0.5~1mg/次,或以0.9%盐水稀释到10ml迟缓静注。如疗效欠好,可改用2~4mg溶于5%葡萄糖液250~500ml中静滴。2.急救心脏骤停:1mg静注,每3~5分钟可加大剂量递增(1~5mg)反复。3.与局麻药合用:加少量(约1:200000500000)于局麻药内(300g)。

[药理及使用]间接冲动和受体,也冲动多巴胺受体,对分歧受体的感化与剂量相关:小剂量(2~5g/kg?min)低速滴注时,兴奋多巴胺受体,使肾、肠系膜、冠状动脉及脑血管扩张,添加血流量及尿量。同时冲动心脏的1受体,也通过去甲肾上腺素发生中等法式的正性肌力感化;中等剂量(5~10g/kg?min)时,可较着冲动1受体而兴奋心脏,加强心肌收缩力。同时也冲动受体,使皮肤、黏膜等外周血管收缩。大剂量(10g/kg?min)时,正性肌力和血管收缩感化更较着,肾血管扩张感化消逝。在中、小剂量的抗休克医治性肌力和肾血管扩张感化占劣势。用于各品种型休克,出格对伴有肾功能不全、心排出量降低、四周血管阻力增高罢了补足血容量的患者更成心义。

[药理及使用]可兴奋、二种受体。兴奋心脏1-受体,使心肌收缩力加强,心率加速,心肌耗氧量添加;兴奋-受体,可收缩皮肤、粘膜血管及内脏小血管,使血压升高;兴奋2-受体可松驰支气管滑润肌,解除支气管痉挛。用于过敏性休克、心脏骤停、支气管哮喘、粘膜或齿龈的局部止血等。

[留意]1.不良反映有恶心、、头痛、中枢神经系统兴奋等;大剂量或过量时可使呼吸加快、快速型心律变态。2.高血压、心梗、甲亢、糖尿病患者禁用。3.利用以前应弥补血容量及改正酸中毒。4.输注时不克不及外溢。

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多巴胺

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[用法]常用量:静滴,20mg/次插手5%葡萄糖250ml中,起头以20滴/分,按照需要调整滴速,最大不跨越0.5mg/分。

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备选药:间羟胺(阿拉明)

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